Síndrome metabòlica, quan la genètica et predisposa a l'obesitat

REDACCIÓ | Quantum Medical Lleida
Publicat: 
18-04-2022
Actualitzat: 18-04-2022 1:00
Temps aproximat lectura Temps aproximat de lectura:
  • Síndrome metabòlica, quan la genètica et predisposa a l'obesitat
    Peu de foto: 
    Imatge d'arxiu (Pixabay)

Aquest tema és un dels tòpics més rellevants que pot tractar-se en qualsevol blog de cirurgia d'obesitat, ja que engloba una sèrie de malalties que causen un gran nombre de problemes de salut i morts cada any a escala mundial.

La síndrome metabòlica no és una sola malaltia sinó una sèrie d'alteracions en el metabolisme de la persona que es presenten de manera gradual, però progressiva a mesura que avança l'edat i l'obesitat és un factor crucial predisposant en aquesta sèrie de qüestions que a més es potencien un a l'altre quant al mal que produeixen a l'organisme de la persona que el sofreix.

Com el seu nom l'indica, la síndrome metabòlica es refereix al metabolisme del cos, referint-nos per metabolisme als processos químics que es duen a terme en un organisme viu; una altra manera de veure'l és com la forma en la qual el nostre cos utilitza i gasta l'energia que obté dels aliments.

A la síndrome metabòlica també se'l coneix com a "Síndrome X", un concepte que es va desenvolupar a partir d'un grup de problemes metabòlics que ajuden a identificar a les persones amb risc elevat de patir infart cardíac o diabetis.

Quina relació existeix entre el pes i la síndrome metabòlica?

La relació existent entre el sobrepès i l'obesitat amb la síndrome metabòlica és una cosa que s'ha estudiat a fons fins a comprovar la seva estreta relació d'afectació mútua, com major sigui el grau d'obesitat major serà el risc de patir-lo, encara que també existeixen persones amb un pes normal que sofreixen d'aquesta síndrome.

Cal destacar que el 40% dels pacients obesos no sofreix de la síndrome metabòlica, mentre que el 5% de les persones amb pes normal ho poden patir. Així i tot, el risc de malaltia cardiovascular (infart cardíac o cerebral) es troba significativament més elevat en els pacients obesos, independentment de si pateixen o no de la síndrome metabòlica.

Un factor que va jugar a favor dels individus sotmesos a aquesta recerca és el seu estat físic cardiorespiratori, per la qual cosa aquells que malgrat ser obesos realitzaven exercici, van disminuir el risc de mortalitat, encara patint síndrome metabòlica.

Com es diagnostica la síndrome metabòlica?

Al llarg dels anys s'han establert diferents classificacions o paràmetres a considerar per a determinar si una persona sofreix de síndrome metabòlica, d'acord amb els lineaments establerts per l'Institut nacional del cor, pulmó i sang (NHLBI, per les seves sigles en anglès) i per l'Associació nacional del cor dels Estats Units (AHA, per les seves sigles en anglès), el pacient és diagnosticat amb síndrome metabòlica quan té almenys 3 de les següents condicions:

Diagnòstic:

  • Glucosa en dejú ≥100 mg/dl (o baix tractament mèdic per a controlar la glucosa)
  • Pressió arterial ≥130/85 mm Hg (o baix tractament mèdic per a controlar la pressió arterial)
  • Triglicèrids ≥150 mg/dl (o baix tractament mèdic per a controlar els nivells de triglicèrids)
  • Colesterol HDL
  • Circumferència de cintura ≥102 cm (40 polzades) en homes ≥88 cm (35 polzades) en dones

Un aspecte important a ressaltar és que la persona pot no tenir un índex de massa corporal que el catalogui com a obès, però si a causa de la conformació del seu cos compta amb una distribució de greix corporal més ben coneguda com a "cos en forma de poma", en el qual hi ha molt de greix visceral, en altres paraules un abdomen (cintura) prominent o obesitat abdominal, aquest tipus de complexió per si sola representa un major risc per a la salut del pacient.

Quins són els factors de risc de la síndrome metabòlica?

Existeixen factors de risc que no són previsibles, uns relacionats amb l'estil de vida i altres que tenen relació amb la genètica del pacient:

  • Edat: Com avança l'edat augmenta el risc a causa dels canvis en el mateix metabolisme.
  • Activitat física: La falta d'exercici afecta el ritme cardíac de manera rellevant i predisposa al desenvolupament d'aquests problemes de salut.
  • Genètica: Especialment amb aquells factors que determinen la conformació corporal i on es diposita l'excés de calories en forma de greix.
  • Etnicitat: Els hispans, nadius americans i afroamericans tenen més risc de patir síndrome metabòlica per la seva herència i estil de vida.
  • Alimentació: Una dieta alta en greixos comporta a una ingesta d'aliments baixos en fibra i grans sencers, que són els que ajuden a baixar els nivells de colesterol.
  • Medicaments: S'associa a la ingesta de drogues antipsicòtiques, ja que alteren el metabolisme.
  • Malalties: Que afecten les hormones com la diabetis i síndrome d'ovari poliquístic.
  • La síndrome metabòlica va en increment en la seva prevalença, en paral·lel amb l'epidèmia d'obesitat. Als Estats Units, on gairebé dos terços de la població té sobrepès o són obesos, més d'un quart de la seva població compleix amb els criteris diagnòstics de la síndrome metabòlica.

Com és l'explicació de la causa de la síndrome metabòlica?

Es creu que la síndrome metabòlica és causada per una disfunció del teixit adipós (grassa) i la resistència a la insulina. L'acumulació de greix corporal provoca un estat proinflamatori, que condueix a la resistència d'insulina, situació considerada com el principal causant o iniciador de la síndrome metabòlica.

Es presenten diverses anormalitats les quals no té molt sentit especificar, però el resultat final és un augment en l'alliberament d'àcids grassos en la sang i l'acumulació progressiva del greix a causa de la insulina, principalment el greix visceral (al voltant i entre els òrgans abdominals), ja que aquest tipus de greix és la que s'associa amb el procés proinflamatori i l'alliberament de substàncies nocives per a l'organisme que al final donen com a resultat la cascada d'esdeveniments o alteracions esmentades en la síndrome metabòlica (pressió arterial elevada, nivells elevats de colesterol HDL, etc).

Tractament i prevenció

La pedra angular del tractament de la síndrome metabòlica sempre seran les modificacions en l'alimentació del pacient i l'activitat física, encara que sona senzill no sempre és així, no obstant això, és el primer que s'ha d'enfocar perquè la pèrdua de pes i l'augment de l'activitat física amb exercici regular d'almenys 30 minuts 3 vegades per setmana, poden ajudar a millorar de manera important els nivells d'insulina i pressió arterial, fins i tot amb una pèrdua de tan sols el 5 a 10% de l'excés de pes poden aconseguir aquest canvi.

També es recomana l'ús de medicaments per a controlar els nivells de lípids (greixos) en la sang amb l'objectiu de disminuir el risc de formació d'ateromes (calcificació) de les artèries, malaltia coronària (cardíaca) arterial i cerebrovascular. No obstant això, per a la majoria dels pacients que pateixen de diabetis tipus 2 moderada a severa i obesitat, el tractament mèdic intensiu no proveeix de suficient reducció dels nivells de glucosa en sang per a revertir o prevenir els efectes nocius de la diabetis.

El problema principal amb aquesta mesura mèdica que pràcticament tots sabem, és que la gran majoria dels pacients que sofreixen d'obesitat i síndrome metabòlica han entrat a un cercle viciós en el qual el seu propi organisme està programat per a no perdre massa pes, és un sistema encara en estudi, d'autoregulació en el qual el pacient amb un cert grau d'obesitat (IMC de 35 o major) pot baixar de pes amb molt d'esforç, però al moment en què aquest esforç cedeix una mica el pes torna de nou. 


Dr. Laura Arnold - Quantum Medical Lleida 

Comparteix

També t'interessarà