Un total de 9.042 proves del virus del papil·loma humà (VPH) s’han realitzat durant el primer any d’aplicació del nou protocol de cribratge a les comarques de la Plana. D’aquestes, 862 han resultat positives, fet que representa un 9,6% del total. En aquests casos, s’ha efectuat un seguiment clínic mitjançant citologia i, segons el resultat, s’ha derivat la pacient al Servei de Ginecologia de l’Hospital Universitari Arnau de Vilanova per valorar si hi havia lesions premalignes o malignes.
Les proves es duen a terme en dones d’entre 30 i 65 anys de manera oportunista, és a dir, aprofitant una consulta habitual amb la llevadora en un centre d’Atenció a la Salut Sexual i Reproductiva (ASSIR), o a petició de la mateixa usuària com a cribratge preventiu. Aquest test permet identificar la presència del virus abans que es manifestin lesions al coll uterí detectables amb una citologia convencional.
Yolanda Florensa, llevadora i coordinadora de l’ASSIR Lleida, afirma que “la inclusió de la prova ha tingut molt bona acollida entre les usuàries” i atribueix els bons resultats “a la bona coordinació i comunicació entre els dos àmbits implicats: l’hospital – amb els serveis de ginecologia i d’anatomia patològica – i l’ASSIR”.
Amb el nou protocol, la detecció del VPH substitueix la citologia com a mètode de cribratge per a les dones d’entre 30 i 65 anys, mentre que per a les de 25 a 29 anys es manté el sistema anterior basat en citologies.
Des del Servei de Ginecologia de l’HUAV, Maite Antorn, coordinadora de la Unitat de Patologia del Tracte Genital Inferior, destaca que “la implementació del test de VPH representa una milloria importantíssima en la qualitat d’aquest cribratge, ja que ha permès augmentar la detecció d’aquelles dones que tenen més risc de patir lesions premalignes i malignes. Estem molt satisfetes i esperem que la nova estratègia i el programa de vacunació ens portin, en un futur no molt llunyà, a acabar amb el càncer de coll d’úter.»
En una segona fase del protocol, s’implantarà un sistema de cribratge poblacional organitzat, que oferirà de manera proactiva la prova a totes les dones i persones amb coll uterí d’entre 30 i 65 anys. L’objectiu és implementar aquest model abans del 2029 per assegurar una cobertura equitativa, ja que el 70-80% dels diagnòstics de càncer de coll d’úter corresponen a dones no cribrades o sotscribrades.
Aquesta estratègia també busca que almenys el 70% de les dones es facin una prova de VPH i que el 90% dels casos de càncer i de lesions precanceroses rebin tractament adequat. El model català s’alinea així amb l’estratègia global de l’Organització Mundial de la Salut (OMS) per a l’eliminació del càncer de coll uterí.
Pel que fa a la vacunació, l’estratègia de l’OMS fixa l’objectiu de vacunar el 90% de les nenes abans dels 15 anys. A Catalunya, aquesta vacuna forma part del calendari sistemàtic i s’administra a l’alumnat de 6è de primària, tant a nenes com a nens. A la Regió Sanitària Lleida, durant aquest curs s’han vacunat amb una dosi 1.660 nenes i 1.712 nens, mentre que amb la segona dosi s’ha arribat a 1.000 nenes i 989 nens. Enguany, també s’ha ampliat la vacunació amb una dosi per a dones de fins a 25 anys i per a nois de fins a 18 anys, així com per a persones incloses en grups de risc.
El VPH es transmet per contacte sexual i pot afectar les àrees anogenital i oral en homes i dones. Tot i que la majoria de les infeccions es resolen de forma espontània, entre un 5% i un 10% poden persistir i evolucionar cap a lesions precanceroses. A més del cribratge i la vacunació, l’ús del preservatiu pot contribuir a reduir el risc de contagi.
